דורבן בכף הרגל או דלקת של הפלנטר פסיה

דורבן פלנטרי מהווה את אחת הפתולוגיות השכיחות ביותר בתחום האורתופדיה, ולמעשה מהווה האבחנה השנייה בשכיחותה הגורמת לכאבים בכף הרגל ומובילה לפניה לאורתופד כף רגל. בקרב מטופלים רבים הניגשים אל מרפאת כף הרגל, קיים בלבול רב וחוסר אבחנה בין המושגים דורבן כף הרגל מול דלקת של הפסיה הפלנטרית (  heel spur  vs plantar fasciitis).

בלבול זה מתעצם לאחר הביקור אצל  אורתופד כף הרגל, מאחר והנ"ל בדרך כלל אינו מקפיד על שימוש בעולם מונחים מדויק ונוטה להגדיר כאבים בתחתית העקב כדרבן, ללא בדיקה משמעותית או הסבר ממצא על התופעה.

במאמר נסרוק מספר מחקרים המנסים להסביר את ההבדל בין המושגים דורבן ( Heel-spur )ובין המושג דלקת חותלת השעל ( plantar-facaiitis).

המונח דורבן בעקב( heel spur ) מתאר בליטת עצם בקדמת עצם העקב הנוצר כתוצאה משקיעת סידן בקדמת העקב.  

אך האם הוא גם  הגורם העיקרי לכאבים תחת העקב בסנדרום המכונה דורבן ?

או דלקת כרונית של הפסייה הפלנטרית (plantar fascia) היא הגורם לכאבים ??. 

במחקר שבוצע בצפון אמריקה על ידי בדיקת רנטגן:

נמצאו סימנים המתאימים לדרבן בקרב כ50% מהאוכלוסייה הבריאה ובקרב האוכלוסייה הסובלת מכאבי עקב נמצאו סימנים אלו בכ 70% מהמטופלים.

המסכנה: דורבן בעקב אכן מופיע בשכיחות גבוה יותר לאנשים הסובלים מכאבים תחת העקב, אך המספרים בהחלט מראים שהדורבן אינו הגורם העיקרי לכאבים תחת העקב.

במחקר אחר שבוצע ע"י צילום רנטגן לגבי המצאות דורבן גדול יותר:

נמצאו ממצאים של דורבן בקרב כ15% מהאוכלוסייה הבריאה בשעה שנמצאו סמנים אלו בכ 15% מהאוכלוסייה שסבלה באותו הזמן מכאבי עקב.

מסכנת המחקר לא קיים שום קשר בין המצאות דורבן משמעותי בעקב ובין הכאבים המופיעים תחת העקב.

מחקר דומה 

מצא סימנים של דורבן בעקב בקרב 10% מכלל האוכלוסייה הבוגרת, בשעה שרק כ5% מהם (כחצי אחוז מהאוכלוסייה) סבלו מכאבים בכף הרגל.

במחקר שבוצע על גופות:

מחקר נוסף על 461 נחקרים.

125 מטופלים מתוך 461 היו בעלי סימן של דרבן (21%), אך רק 13 מהם התלוננו על כאבי עקב. 

ממחקרים אלו ומחקרים רבים אחרים שנעשו בנושא, ניתן להסיק כי הימצאותו של ממצא רנטגני גדול בהחלט עשוי להגביר את הסיכון לכאבי עקב, אך יש להבדיל בין המושגים דורבן בכף הרגל שכנראה אינו הגורם לכאבי עקב ובין דלקת כרונית של אינסרציית הפסייה הפלנטרית.

כותב ועורך האתר: שטיין נתי בוגר החוג לפיזיותרפיה לתואר ראשון מטעם אוניברסיטת תל אביב (1996) ובוגר החוג לפיזיותרפיה מטעם אוניברסיטת באר שבע לתואר השני בתחום הפיזיותרפיה האורתופדית,עוסק בתחום האורתופדיה כ 20 שנה, בוגר קורס להנעלה רפואית מטעם מכללת שיאים. עוסק באוסטאופתיה ובוגר קורס מאמני כושר גופני מטעם וינגייט. מיצרני המדרסים המובילים בארץ.

המרפאה נמצאת בחולון, רחוב יהושע רבינוביץ 58. טלפון: 0528306095 \ 035269361              קישור לאתר המכון

סיכום האם יש לי דורבן או דלקת של הפלנטר פסיה?

כפי שנאמר הכאבים בתחתית כף הרגל מקורם כנראה בדלקת של הפסיה הפלנטרית (plantar fasciitis) ולא בקוץ המסוייד בקדמת כף הרגל, אך השם דורבן בהיותו שם קליט עדיין נותר במקומו מתאר בעצם דלקת כרונית בפסיה הפלנטרית וכאבים תחת העקב ולא את אותו קוץ גרמי.

מסיבה זו כאשר מגיעים אלי מטופלים לאחר צילום רנטגן של דורבן מסוייד בטוחים שהם מצאו את הסיבה לכאבים מהם הם סובלים בתחתית העקב יש להסביר להם שהקוץ כנראה הוא לא הגורם המכאיב להם אלה דלקת של הפסיה הפלנטרית אותה ניתן לזהות בבדיקת mri או us כאשר מוצאים את הרקמה מעובה מעל 4 מ"מ.


סיבות נוספות לכאבים בעקב 

על אף שכאבים בעקב הם בעיה די שכיחה הרופאים כמעט תמיד פותרים את לקוחותיהם ב "יש לך דורבן" ולכן הכאבים, שלא כמו שנהוג לחשוב חלק מהכאבים בעקב מקורם בכריות השומן הנמצאות תחת העקב, מעיכה או דלקת שלהם תגרור כאבי דורבן אך כאבים כאלו עשויים לנבוע גם מדלקת בגיד אכילס או שבר מאמץ או פגיעה במעטפת של עצם העקב ואפילו לכידה של עצב . ( עוד על אבחנה מבדלת לכאבים בעקב ) .

החומר לדף זה נלקח מדף באתר footlab בקישור

מי אנחנו

שטיין נתי מומחה להתאמת מדרסים, בוגר תואר ראשון מטעם אוניברסיטת תל אביב (1996) בתחום הפיזיותרפיה עוסק

בתחום  האורתופדיה כ 20 שנה, מתמחה בפיזיותרפיה של בעיות כף רגל, , החל משנת 2016 בוגר תואר שני (מאסטר) בפיזיותרפיה אורתופדית מטעם אוניברסיטת ב"ש, בוגר קורסי הסמכה רבים בהם מאמן כושר גופני לקבוצות ספורט, מדריך לקבוצות הליכה, דיקור יבש, לימודי אוסטאופתיה מטעם אוניברסיטת מדריד. 

מי אנחנו

מי אנחנו

SIMBLAWebsite Builder